Tag: dofinansowanie

Z doświadczenia ortotyka: jeżeli jesteś rodzicem, który z gabinetu specjalisty wyszedł ze zleceniem na ortezę dla swojego dziecka i nie jesteś pewien co z tym dalej zrobić, to jesteś jednym z wielu rodziców. Gdzie i kto wykonuje takie ortezy? Czy są jakieś formalności, które powinienem załatwić? Czy Narodowy Fundusz Zdrowia pokryje koszt wytworzenia ortez lub protez?

• 

Lekarzom czas nie zawsze pozwala, by krok po kroku wytłumaczyć gdzie powinniście się udać. Niestety, często rodzice nie są również wprowadzeni, czego powinni się spodziewać oraz jak będzie wyglądało zaopatrzenie ortopedyczne ich pociechy. Jeżeli trafiliście do nas na początku Waszej lektury na temat ortez, to tu dowiecie się nieco więcej czym one są.

Ważna informacja: do tej pory, a dokładniej do 01.04.2020, wniosek NFZ otrzymany od lekarza nie dawał Wam żadnych uprawnień do odliczenia kosztów ortezy, gdyż nie był jeszcze ważny. Aby stał się pełnomocny należało udać się do placówki Narodowego Funduszu Zdrowia, gdzie zostanie podbity. Od 01.04.2020 lekarze na wizycie powinni wprowadzać wnioski do systemu, co oszczędzi pacjentom wizyt w oddziałach NFZ. Z POWODU SYTUACJI W KRAJU TEN PROCES NAJPRAWDOPODOBNIEJ SIĘ OPÓŹNI. Oznacza to, że najlepiej upewnić się co trzeba zrobić dzwoniąc do lokalnego oddziału NFZ lub do Telefonicznej Informacji Pacjenta tel.: 800 190 590.

• 

Na zleceniu znajduje się kilka informacji, które mogą podpowiedzieć (niestety nie w sposób bezpośredni) gdzie należy się udać. Pierwszym z nich jest kod zlecenia. W zależności od litery, która się przed nim znajduje możemy odczytać czy zaopatrzenie jest gotowym wyrobem, czy powinno być wyprodukowane na indywidualne zamówienie. Kody rozpoczynające się na litery A-I oraz K i Ł są wyrobami na indywidualne zamówienie wykonywanymi w zakładach protetyczno-ortotycznych. Resztę zaopatrzenia powinniśmy otrzymać jako wyroby seryjne, głównie w sklepach medycznych.
Oto grupy kodów zaopatrzenia indywidualnego:

Litera poprzedzająca kod wyrobu medycznego	Grupa wyrobów ortopedycznych na indywidualne zamówienie	Kwota dofinansowania*
A-D	Protezy kończyny dolnej	od 200zł do 7500zł
E-G	Protezy kończyny górnej	od 800zł do 4600zł
H	Ortezy kończyny dolnej	od 400zł do 3000zł
I	Pasy i kosze biodrowe	od 280zł do 400zł
K	Ortezy kończyny górnej	od 250zł do 400zł
Ł	Gorsety ortopedyczne	od 700zł do 1600zł
N	Buty ortopedyczne	od 100zł do 210zł

*Dofinansowanie dla dzieci wynosi 100%, zaś dla dorosłych 90% podanej kwoty – w tym przypadku należy pomnożyć podaną kwotę razy 0.9

Co kryje się pod nazwą “na indywidualne zamówienie”? Są to wszystkie ortezy, które wymagają produkcji na miarę. Oznacza to, że zamiast do sklepu powinniśmy udać się do zakładu ortopedycznego. Na wizytę w oddziale danej placówki należy się umówić. W przypadku ortez czy gorsetów zajmie ona przynajmniej godzinę, gdzie ortotyk przeprowadzi z Państwem wywiad oraz badanie, na podstawie których przedstawi Państwu opcje zalecanego sprzętu. Ortezy będą wykonywane indywidualnie na podstawie pobranej dziecku miary. Podobnie wyglądają pierwsze konsultacje w przypadku protez i innego sprzętu ortopedycznego.

Pozostałe litery poprzedzające kod wyrobu oznaczają zaopatrzenie seryjne. Co to oznacza? Najprawdopodobniej większość z nich możemy dostać w sklepach medycznych, gdzie dobierane są według rozmiarów. Mała podpowiedź! Warto najpierw zorientować się w zaopatrzeniu takich sklepów, zanim się do nich wybierzemy. Niejednokrotnie może okazać się, że dopiero w którymś z kolei dostaniemy to, czego szukamy. Dlaczego? Asortyment ortopedyczny jest ogromny, a ze względu na atesty i wymogi stawiane sprzętom i materiałom medycznym jest również drogi. Z tego powodu nie zawsze wszystkie sklepy będą wyposażone w dokładnie to, czego szukamy..:)

Czy NFZ sfinansuje całą kwotę ortez? I gdzie jeszcze można dostać dofinansowanie na sprzęt ortopedyczny? Więcej znajdziesz w kolejnym artykule wkrótce.